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薬剤師が医師と議論するために必要な知識はなんですか?

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医師と議論するために必要な知識は何?

2020年の調剤報酬改定では、服用薬剤調整支援料2が新設され、薬剤師が医師へ情報提供して患者の薬物療法を適正化することが求められています。

そこで今回は、医師と議論するために必要な知識は一体なんなのかを紹介しようと思います。

お題論文

松尾光浩, 大堀高志, and 篭島充. “医師は薬剤師にどのような知識を期待するのか: 新潟県上越地区におけるアンケート調査.” 日本農村医学会雑誌 69.1 (2020): 29-34.

紹介する研究について(方法)

この研究は、新潟県の総合病院に勤務する医師81名に、医薬品の安全性について薬剤師と議論する際に、薬剤師が持っていてほしい知識レベルについて調査した研究です。

アンケート内容
  • 添付文書
  • インタビューフォーム
  • ブルーレター、イエローレター
  • 日本のガイドライン
  • 欧米のガイドライン
  • 最近の国内学会のトピック
  • 最近の国際学会のトピック
  • PMDAのトピック
  • 大規模なRCTなどの臨床試験
  • その他の臨床研究(後ろ向き研究など)
  • UpToDateなど

上記の質問内容を①必要な知識、②把握すべき情報、③そこまで要求しない、④わからないで回答。
尚、自分の専門領域の場合と専門領域以外の場合で評価。

医師が求めている知識レベルについて(結果)

回答者は71人(87.7%)で、各設問に①必要な知識②把握すべき情報と回答した割合を算出した。

自分の専門領域の場合

①または②と回答した割合
添付文書95.8%
インタビューフォーム60.6%
ブルーレター、イエローレター54.9%
日本のガイドライン78.9%
欧米のガイドライン32.4%
最近の国内学会のトピック54.9%
最近の国際学会のトピック34.0%
PMDAのトピック29.6%
大規模なRCTなどの臨床試験45.1%
その他の臨床研究(後ろ向き研究など)18.3%
UpToDateなど26.8%

自分の専門領域以外の場合

①または②と回答した割合
添付文書85.9%
インタビューフォーム49.3%
ブルーレター、イエローレター47.9%
日本のガイドライン64.8%
欧米のガイドライン25.4%
最近の国内学会のトピック35.2%
最近の国際学会のトピック21.1%
PMDAのトピック15.5%
大規模なRCTなどの臨床試験28.2%
その他の臨床研究(後ろ向き研究など)9.9%
UpToDateなど18.3%

添付文書の内容および日本のガイドラインについては、議論する際は共通の知識として必要です。また医師の専門領域について議論する際は、大規模臨床試験についても半数近くの医師が必要と考えていることから、やっぱり日頃、医学論文にもアンテナはっておいたほうがよさそうです。

あと上記の結果には記載していませんが、インタビューフォーム、ブルーレター、イエローレター、PMDAのトピックについてはわからないと回答した医師も多かったようです。(馴染みがないのかもしれないです)

本研究を踏まえて…

今回は医師が、薬剤師にどのような知識を期待するのかを紹介しました。紹介した研究は、総合病院の医師を対象としているため、開業医の医師に適用できるかは議論の余地がありそうです。

るるーしゅ

るるーしゅ

そもそも聞く耳をもっていなかったりとか…

難易度:VERY HARDな医師もいるかと思いますが、うまく攻略していきましょう。
自分のところでは、医師と議論は全く出来ないという環境でも、なんとかしてうまく壊していってほしいなと思います。

冒頭にも記載しましたが服用薬剤調整支援料2が新設されているのは、国として、薬剤師にやってほしいということですからね。

るるーしゅ

るるーしゅ

もし本当に無理っていうようなら、職場や自分のキャリアについて見直したほうがいいですよ

売り手市場から買い手市場に変わってきてますからね…

オマケ:医学論文について

今回紹介した研究で、専門領域で議論する際には、大規模なRCTなどの臨床試験について ①必要な知識、②把握すべき情報と回答した割合は45.1%でした。

半数近くの医師が、代表的な研究については知っておいてほしいとおもっているわけですが、薬剤師が医学論文を日常的に読んでいる割合は15%というデータもあり、なかなか乖離しています。

WEB上の論文抄読会

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はい、先日の記事でも書きましたが、わたしの薬剤師人生で大きな転機になったものです。病院薬剤師の桑原先生、青島先生と薬局薬剤師の山本先生が立ち上げた薬剤師のジャーナルクラブで、初心者でも難なく入っていけると思います。

あと、こちらのエビテンも紹介しておきます。上記のJJCLIPはひとつのお題に対して論文読んで、あなたならどどうする?ということを行うのに対して、、エビテンは論文の紹介および自分の見解などを紹介するあっさりとした内容です。

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るるーしゅ

るるーしゅ

lelouch

アラフォーの薬剤師です。
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