2024年度診療報酬改定では、長期収載品の選定療養が盛り込まれました。
選定療養は医科では、差額ベッド代や紹介状なしの大病院の初診などでなじみがありましたが、長期収載品の選定療養は薬局での対応もあるため、きちんと内容を理解しておくことが必要です。
- 一部自己負担はどれくらいなのか?
- 対象となる長期収載品はどれなのか?
- 生活保護や公費(小児)でも負担は発生するのか?
- 長期収載品を使用しても選定療養の対象にならない場合はどんなときか?
- 処方元の医師に説明する場合にはどうしたらいいか?
- 患者に説明する際にはどうしたらいいか?
この記事では、上記のような長期収載品の選定療養に関する疑問を薬局で勤務する方向けに解説します。
目次
そもそも長期収載品の選定療養ってなに?
「選定療養」とは、厚生労働大臣が定める患者の快適性・利便性に関する療養、医療機関や医療行為等の選択に関する療養をいいます。
るるーしゅ
簡単に言えば、医療でもオプションを付けられるようにするけど、その分は自己負担ってこと。
- 特別の療養環境(差額ベッド)
- 歯科の金合金等
- 金属床総義歯
- 予約診療
- 時間外診療
- 大病院の初診
- 大病院の再診
- 小児う蝕の指導管理
- 180日以上の入院
- 制限回数を超える医療行為
- 水晶体再建に使用する多焦点眼内レンズ
選定療養についての説明はこの辺で、2024年10月から長期収載品もこの選定療養の対象になります。
2024年10月から先発品希望の方はプラスでお金かかるということですか?
メガネ
るるーしゅ
その認識で問題ないよ
2024年10月からは長期収載品を患者が希望した場合、一部自己負担が発生します。ただ以下のような疑問がでてきますよね。
- 一部自己負担はどれくらいなのか?
- 対象となる長期収載品はどれなのか?
- 生活保護や公費(小児)でも負担は発生するのか?
- 長期収載品を使用しても選定療養の対象にならない場合はどんなときか?
- 処方元の医師に説明する場合にはどうしたらいいか?
- 患者に説明する際にはどうしたらいいか?
それでは順番に解説していきます。
長期収載品の選定療養で理解しておく必要があること
一部自己負担はどれくらいなのか?
まずは具体的に長期収載品を希望した場合、どれくらいの自己負担になるのかですね。
議論の中では「急激な患者負担増は望ましくない」と「後発品選択を促せる程度の水準は必要である」という点からはまずは半分以下(1/2,1/3,1/4)で話し合いがおこなわれ、とりあえず一番高い後発品の薬価差の四分の一に決まりました。
尚、選定療養は保険外のサービスに該当するため消費税が発生します。
この感じだと、今後はこの負担割合もあがっていきそうですね
メガネ
上記の図は、長期収載品の選定療養患者負担のイメージ図です。
本ケースでの選定療養費用を計算してみます。
- 差額の計算:(長期収載品の600円)ー(後発品200円)=400円
- 価格差の四分の一:400円×0.25=100円
- 消費税をかける:100円×1.1倍=110円
- 価格差の四分の一(②の分)を除いた部分は従来通り保険給付:(600-100)×負担割合
るるーしゅ
1割負担やの方だと差額分の影響が大きいかもね
対象となる長期収載品はどれなのか?
つづいて、選定療養の対象となる長期収載品の品目についてです。
対象品目は後発医薬品の上市後5年が経過した長期収載品もしくは後発医薬品に50%以上の置換率がある長期収載品が対象です。
るるーしゅ
見てわかる通り、ほとんどの長期収載品は対象になると思っていいです。
ヒルドイドなどの準先発品も対象なのですか?
メガネ
るるーしゅ
もちろん、準先発品も対象だよ
なお、詳細のリストについては以下の厚生労働省のページより確認できます。
生活保護や公費(小児)でも負担は発生するのか?
つづいて生活保護の方や公費により自己負担金がない方も、この選定療養の費用を支払う必要があるのか?についてです。
はい、長期収載品の選定療養については保険外のサービス(差額ベッド代と同様)のため、支払う必要があります!
るるーしゅ
選定療養でも一部のものは生活保護や公費持っている方は対象外のがあるらしいが、長期収載品に関しては基本発生するでOK
長期収載品を使用しても選定療養の対象にならない場合はどんなときか?
つづいて長期収載品を使用しても、選定療養の対象にならない場合が4つありますので、しっかりと覚えておきましょう。
① 選定療養の対象外の長期収載品の場合
まず1つ目は、そもそも処方箋に記載されている長期収載品が選定療養の対象外である場合ですね。
例:ロキソニン錠、フルナーゼ点鼻液などですね。
以下に厚生労働省のページに対象品として名前が挙がっていない長期収載品をあげておきます。販売中止だったり、該当する後発品がない、一番高い後発品の薬価のほうが高いなどの理由かと思います。
薬効分類名 | 商品名 |
---|---|
その他の全身麻酔剤 | フォーレン吸入麻酔液 |
その他の全身麻酔剤 | セボフレン吸入麻酔液 |
その他の全身麻酔剤 | 1%ディプリバン注 |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ロヒプノール錠2 |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ロヒプノール錠1 |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ユーロジン1mg錠 |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ホリゾン散1% |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ベンザリン細粒1% |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ネルボン散1% |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ドルミカム注射液10mg |
ベンゾジアゼピン系製剤 | ソラナックス0.8mg錠 |
ベンゾジアゼピン系製剤 | セルシン散1% |
ベンゾジアゼピン系製剤 | コンスタン0.8mg錠 |
ベンゾジアゼピン系製剤 | グランダキシン細粒10% |
その他の催眠鎮静剤、抗不安剤 | プレセデックス静注液200μg「マルイシ」 |
その他の催眠鎮静剤、抗不安剤 | プレセデックス静注液200μg/50mLシリンジ「マルイシ」 |
その他の抗てんかん剤 | ラミクタール錠小児用2mg |
その他の抗てんかん剤 | デパケン錠100mg |
その他の抗てんかん剤 | デパケンシロップ5% |
その他の抗てんかん剤 | デパケンR錠200mg |
その他の抗てんかん剤 | デパケンR錠100mg |
その他の抗てんかん剤 | セレニカR錠200mg |
その他の抗てんかん剤 | エクセグラン散20% |
その他の抗てんかん剤 | イーケプラ点滴静注500mg |
アニリン系製剤 | アンヒバ坐剤小児用200mg |
サリチル酸系製剤 | バファリン配合錠A330 |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | ロキソニン錠60mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | レペタン注0.3mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | モーバー錠100mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | ブルフェン錠200 |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | ブルフェン錠100 |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | フェルデン坐剤20mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | バキソ坐剤20mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | ニフラン錠75mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | トラマールOD錠50mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | トラマールOD錠25mg |
その他の解熱鎮痛消炎剤 | オークル錠100mg |
その他の抗パーキンソン剤 | パーロデル錠2.5mg |
その他の抗パーキンソン剤 | トレリーフOD錠50mg |
その他の抗パーキンソン剤 | トレリーフOD錠25mg |
その他の抗パーキンソン剤 | ドプスOD錠200mg |
その他の抗パーキンソン剤 | ドプスOD錠100mg |
その他の抗パーキンソン剤 | カバサール錠1.0mg |
その他の抗パーキンソン剤 | カバサール錠0.25mg |
その他の抗パーキンソン剤 | エフピーOD錠2.5 |
その他の精神神経用剤 | ロドピン錠50mg |
その他の精神神経用剤 | ロドピン錠25mg |
その他の精神神経用剤 | ロドピン錠100mg |
その他の精神神経用剤 | ロドピン細粒50% |
その他の精神神経用剤 | ロドピン細粒10% |
その他の精神神経用剤 | リーマス錠100 |
その他の精神神経用剤 | トロペロン細粒1% |
その他の精神神経用剤 | インプロメン錠6mg |
その他の精神神経用剤 | インプロメン錠3mg |
その他の精神神経用剤 | インプロメン錠1mg |
その他の精神神経用剤 | インプロメン細粒1% |
その他の精神神経用剤 | アビリット錠200mg |
その他の精神神経用剤 | アビリット錠100mg |
その他の精神神経用剤 | アタラックス-Pカプセル25mg |
鎮咳・抗ヒスタミン・解熱配合剤 | PL配合顆粒 |
その他の中枢神経系用薬 | レミニール錠8mg |
その他の中枢神経系用薬 | レミニール錠4mg |
その他の中枢神経系用薬 | レミニール錠12mg |
その他の中枢神経系用薬 | ノピコールカプセル2.5μg |
その他の中枢神経系用薬 | テルロン錠0.5 |
その他の中枢神経系用薬 | アリセプト内服ゼリー10mg |
キシリジン系製剤 | ペンレステープ18mg |
四級アンモニウム塩製剤 | チアトンカプセル5mg |
その他の鎮けい剤 | セスデンカプセル30mg |
眼科用コルチゾン製剤 | フルメトロン点眼液0.02% |
眼科用コルチゾン製剤 | DMゾロン点眼液0.1%「日点」 |
その他の眼科用剤 | ルセンティス硝子体内注射用キット10mg/mL |
その他の眼科用剤 | ミロル点眼液0.5% |
その他の眼科用剤 | ペミラストン点眼液0.1% |
その他の眼科用剤 | ベトプティック点眼液0.5% |
その他の眼科用剤 | ベトプティックエス懸濁性点眼液0.5% |
その他の眼科用剤 | フラビタン点眼液0.05% |
その他の眼科用剤 | ヒーロン眼粘弾剤1%シリンジ0.85mL |
その他の眼科用剤 | ヒーロン0.85眼粘弾剤1% |
その他の眼科用剤 | ヒーロン0.6眼粘弾剤1% |
その他の眼科用剤 | ヒーロン0.4眼粘弾剤1% |
その他の眼科用剤 | デュオトラバ配合点眼液 |
その他の眼科用剤 | タプロス点眼液0.0015% |
その他の眼科用剤 | タプコム配合点眼液 |
その他の眼科用剤 | ジクアス点眼液3% |
その他の眼科用剤 | オペガン0.6眼粘弾剤1% |
その他の眼科用剤 | インタール点眼液2% |
その他の耳鼻科用剤 | 小児用フルナーゼ点鼻液25μg56噴霧用 |
その他の耳鼻科用剤 | リノコートパウダースプレー鼻用25μg |
その他の耳鼻科用剤 | フルナーゼ点鼻液50μg28噴霧用 |
その他の耳鼻科用剤 | インタール点鼻液2% |
ジギタリス製剤 | ラニラピッド錠0.1mg |
その他の強心剤 | ミルリーラK注射液22.5mg |
その他の強心剤 | ノイキノン顆粒1% |
その他の強心剤 | ノイキノン錠5mg |
その他の強心剤 | ドブトレックスキット点滴静注用600mg |
その他の強心剤 | ドブトレックスキット点滴静注用200mg |
その他の強心剤 | イノバン注50mg |
その他の強心剤 | アカルディカプセル2.5 |
その他の強心剤 | アカルディカプセル1.25 |
β-遮断剤 | オノアクト点滴静注用50mg |
β-遮断剤 | オノアクト点滴静注用150mg |
その他の不整脈用剤 | ベプリコール錠50mg |
その他の不整脈用剤 | ベプリコール錠100mg |
その他の不整脈用剤 | アンカロン錠100 |
抗アルドステロン製剤 | ソルダクトン静注用200mg |
抗アルドステロン製剤 | ソルダクトン静注用100mg |
クロルベンゼンスルホンアミド系製剤 | バイカロン錠25mg |
その他の利尿剤 | ラシックス細粒4% |
その他の利尿剤 | サムスカ顆粒1% |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | セタプリル錠50mg |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | セタプリル錠12.5mg |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | ゼストリル錠5 |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | ゼストリル錠20 |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | ゼストリル錠10 |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | インヒベース錠1 |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | インヒベース錠0.5 |
アンジオテンシン変換酵素阻害剤 | インヒベース錠0.25 |
その他の血圧降下剤 | ペルジピン注射液10mg |
その他の血圧降下剤 | ペルジピン錠10mg |
その他の血圧降下剤 | セララ錠50mg |
その他の血圧降下剤 | セララ錠25mg |
その他の血圧降下剤 | セララ錠100mg |
その他の血圧降下剤 | コディオ配合錠EX |
その他の血圧降下剤 | カルデナリンOD錠4mg |
その他の血圧降下剤 | カルデナリンOD錠2mg |
その他の血圧降下剤 | カルデナリンOD錠1mg |
その他の血圧降下剤 | カルデナリンOD錠0.5mg |
その他の血管収縮剤 | メトリジンD錠2mg |
その他の血管収縮剤 | マクサルト錠10mg |
その他の血管収縮剤 | ゾーミッグ錠2.5mg |
冠血管拡張剤 | ミリスロール注50mg/100mL |
冠血管拡張剤 | ミリスロール注1mg/2mL |
冠血管拡張剤 | ペルサンチン錠100mg |
冠血管拡張剤 | バイミカード錠5mg |
冠血管拡張剤 | バイミカード錠10mg |
冠血管拡張剤 | ニトロール点滴静注50mgバッグ |
冠血管拡張剤 | ニトロール注5mg |
冠血管拡張剤 | セパミット-Rカプセル20 |
冠血管拡張剤 | セパミット-Rカプセル10 |
冠血管拡張剤 | アダラートカプセル5mg |
冠血管拡張剤 | アダラートカプセル10mg |
冠血管拡張剤 | アダラートL錠20mg |
冠血管拡張剤 | アダラートL錠10mg |
冠血管拡張剤 | アダラートCR錠10mg |
その他の高脂血症用剤 | リバロ錠4mg |
その他の高脂血症用剤 | アトーゼット配合錠LD |
その他の高脂血症用剤 | アトーゼット配合錠HD |
その他の循環器官用薬 | レバチオ錠20mg |
その他の循環器官用薬 | レバチオODフィルム20mg |
その他の循環器官用薬 | ユベラNソフトカプセル200mg |
その他の循環器官用薬 | サアミオン散1% |
その他の循環器官用薬 | グリセオール注 |
その他の循環器官用薬 | カルタン錠250 |
その他の循環器官用薬 | カルタンOD錠500mg |
その他の循環器官用薬 | カルタンOD錠250mg |
その他の循環器官用薬 | エリル点滴静注液30mg |
その他の循環器官用薬 | ヴォリブリス錠2.5mg |
その他の循環器官用薬 | アドシルカ錠20mg |
デキストロメトルファン製剤 | メジコン散10% |
その他の鎮咳剤 | ライトゲン配合シロップ |
ブロムヘキシン製剤 | ビソルボン錠4mg |
その他の去たん剤 | 小児用ムコソルバンDS1.5% |
その他の去たん剤 | ムコソルバン内用液0.75% |
その他の去たん剤 | ムコソルバンL錠45mg |
その他の去たん剤 | ムコソルバンDS3% |
その他の去たん剤 | ムコサール-Lカプセル45mg |
キサンチン系製剤 | テオドール錠200mg |
キサンチン系製剤 | テオドール錠100mg |
キサンチン系製剤 | テオドールドライシロップ20% |
サルブタモール製剤 | ベネトリン錠2mg |
その他の気管支拡張剤 | ホクナリンテープ0.5mg |
その他の気管支拡張剤 | インタール吸入液1% |
その他の呼吸器官用薬 | パルミコート吸入液0.5mg |
その他の呼吸器官用薬 | パルミコート吸入液0.25mg |
アズレン製剤 | アズノール錠2mg |
H2遮断剤 | プロテカジンOD錠5 |
H2遮断剤 | プロテカジンOD錠10 |
H2遮断剤 | タガメット注射液200mg |
H2遮断剤 | タガメット錠400mg |
H2遮断剤 | タガメット細粒20% |
H2遮断剤 | ザンタック注射液50mg |
H2遮断剤 | ザンタック注射液100mg |
H2遮断剤 | ザンタック錠75 |
H2遮断剤 | ザンタック錠150 |
H2遮断剤 | アシノン錠75mg |
H2遮断剤 | アシノン錠150mg |
その他の消化性潰瘍用剤 | ムコスタ顆粒20% |
その他の消化性潰瘍用剤 | パリエット錠5mg |
その他の消化性潰瘍用剤 | ソロン錠50 |
その他の消化性潰瘍用剤 | ソロン細粒20% |
その他の消化性潰瘍用剤 | ソロンカプセル100 |
その他の消化性潰瘍用剤 | コランチル配合顆粒 |
その他の消化性潰瘍用剤 | ガスロンN・OD錠4mg |
その他の消化性潰瘍用剤 | ガスロンN・OD錠2mg |
その他の消化性潰瘍用剤 | ガストロゼピン錠25mg |
その他の消化性潰瘍用剤 | オメプラゾン錠20mg |
その他の消化性潰瘍用剤 | オメプラゾン錠10mg |
その他の消化性潰瘍用剤 | オメプラール注用20 |
その他の消化性潰瘍用剤 | オメプラール錠20 |
その他の消化性潰瘍用剤 | オメプラール錠10 |
その他の消化性潰瘍用剤 | アビリット錠50mg |
グリセリン製剤 | グリセリン浣腸液50%「東豊」 |
その他の下剤、浣腸剤 | ラキソベロン錠2.5mg |
その他の下剤、浣腸剤 | アローゼン顆粒 |
鎮吐剤 | ゾフラン注4 |
鎮吐剤 | ゾフラン注2 |
鎮吐剤 | ゾフラン錠4 |
鎮吐剤 | ゾフラン錠2 |
鎮吐剤 | セロトーン静注液10mg |
鎮吐剤 | カイトリル点滴静注バッグ3mg/50mL |
鎮吐剤 | カイトリル点滴静注バッグ3mg/100mL |
鎮吐剤 | カイトリル注3mg |
鎮吐剤 | カイトリル注1mg |
その他の消化器官用薬 | レミケード点滴静注用100 |
その他の消化器官用薬 | ペンタサ注腸1g |
その他の消化器官用薬 | ナウゼリン錠5 |
その他の消化器官用薬 | ナウゼリンOD錠5 |
その他の消化器官用薬 | ナウゼリンOD錠10 |
その他の消化器官用薬 | セレキノン錠100mg |
その他の消化器官用薬 | セレキノン細粒20% |
その他の消化器官用薬 | ケナログ口腔用軟膏0.1% |
その他の甲状腺,副甲状腺ホルモン剤 | フォルテオ皮下注キット600μg |
その他の甲状腺,副甲状腺ホルモン剤 | テリボン皮下注用56.5μg(溶解液添付製品) |
コルチゾン系製剤 | 水溶性ハイドロコートン注射液100mg |
エストラジオール系製剤 | ジュリナ錠0.5mg |
合成黄体ホルモン製剤 | プロスタール錠25 |
卵胞ホルモン、黄体ホルモン混合製剤 | ヤーズ配合錠 |
循環ホルモン剤 | サークレチンS錠50 |
循環ホルモン剤 | サークレチンS錠25 |
循環ホルモン剤 | カルナクリンカプセル25 |
すい臓ホルモン剤 | ランタス注ソロスター |
すい臓ホルモン剤 | ランタス注カート |
すい臓ホルモン剤 | ヒューマログ注ミリオペンHD |
すい臓ホルモン剤 | ヒューマログ注ミリオペン |
すい臓ホルモン剤 | ヒューマログ注カート |
すい臓ホルモン剤 | ヒューマログ注100単位/mL |
すい臓ホルモン剤 | ノボラピッド注100単位/mL |
すい臓ホルモン剤 | ノボラピッド注 ペンフィル |
すい臓ホルモン剤 | ノボラピッド注 フレックスペン |
すい臓ホルモン剤 | ノボラピッド注 フレックスタッチ |
すい臓ホルモン剤 | ノボラピッド注 イノレット |
その他の生殖器官用剤 | エンペシド腟錠100mg |
その他の痔疾用剤 | プロクトセディル軟膏 |
その他の痔疾用剤 | ネリプロクト軟膏 |
その他の痔疾用剤 | ネリプロクト坐剤 |
その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬 | ウテメリン錠5mg |
アルコール製剤 | 消毒用エタノールB液「ケンエー」 |
その他の外皮用殺菌消毒剤 | テゴー51消毒液10% |
その他の外皮用殺菌消毒剤 | アクリノール消毒用液0.1%「マルイシ」 |
その他の外皮用殺菌消毒剤 | アクリノール消毒液0.1%「東豊」 |
その他の外皮用殺菌消毒剤 | アクリノール消毒液0.1%「NP」 |
その他の外皮用殺菌消毒剤 | アクリノール液0.1%「シオエ」 |
その他の外皮用殺菌消毒剤 | アクリノール0.2%液「ヨシダ」 |
その他の外皮用殺菌消毒剤 | アクリノール0.1%液「ヨシダ」 |
外用サルファ製剤 | テラジアパスタ5% |
ハッカゴム及びカンフルハッカ製剤 | 東豊カンフルチンキ |
ハッカゴム及びカンフルハッカ製剤 | カンフル精 |
副腎皮質ホルモン製剤 | レダコート軟膏0.1% |
副腎皮質ホルモン製剤 | レダコートクリーム0.1% |
副腎皮質ホルモン製剤 | リドメックスコーワ軟膏0.3% |
副腎皮質ホルモン製剤 | リドメックスコーワローション0.3% |
副腎皮質ホルモン製剤 | リドメックスコーワクリーム0.3% |
副腎皮質ホルモン製剤 | メサデルム軟膏0.1% |
副腎皮質ホルモン製剤 | メサデルムクリーム0.1% |
副腎皮質ホルモン製剤 | マイザー軟膏0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | マイザークリーム0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | デルモベート軟膏0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | デルモベートスカルプローション0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | デルモベートクリーム0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | ジフラール軟膏0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | ジフラールクリーム0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | キンダベート軟膏0.05% |
副腎皮質ホルモン製剤 | アルメタ軟膏 |
その他の鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤 | ロキソニンパップ100mg |
その他の鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤 | ロキソニンテープ50mg |
その他の鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤 | ロキソニンテープ100mg |
その他の鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤 | ボルタレンテープ30mg |
その他の鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤 | ナパゲルン軟膏3% |
イミダゾール系製剤 | ルリコン軟膏1% |
イミダゾール系製剤 | ルリコンクリーム1% |
イミダゾール系製剤 | マイコスポール外用液1% |
イミダゾール系製剤 | ニゾラールローション2% |
イミダゾール系製剤 | ニゾラールクリーム2% |
イミダゾール系製剤 | エンペシド外用液1% |
イミダゾール系製剤 | アスタット軟膏1% |
イミダゾール系製剤 | アスタット外用液1% |
イミダゾール系製剤 | アスタットクリーム1% |
その他の皮ふ軟化剤 | パスタロンクリーム10% |
外用ビタミン製剤 | ボンアルファ軟膏2μg/g |
外用ビタミン製剤 | ボンアルファクリーム2μg/g |
合成ビタミンD製剤 | エディロール錠0.75μg |
合成ビタミンD製剤 | エディロール錠0.5μg |
ビタミンB2剤 | フラビタン錠10mg |
ビタミンB2剤 | フラビタンシロップ0.3% |
ビタミンE製剤 | ユベラ顆粒20% |
その他の混合ビタミン剤 | ビタメジン配合カプセルB25 |
その他の混合ビタミン剤 | ビタノイリンカプセル50 |
その他の混合ビタミン剤 | ネオラミン・マルチV注射用 |
その他の無機質製剤 | ミネラリン注 |
その他の無機質製剤 | エレメンミック注キット |
その他の糖類剤 | ハイカリックNC-N輸液 |
その他の糖類剤 | ハイカリックNC-L輸液 |
その他の糖類剤 | ハイカリックNC-H輸液 |
混合アミノ酸製剤 | アミノレバン点滴静注 |
その他のたん白アミノ酸製剤 | アミノフリード輸液 |
その他の血液代用剤 | ヴィーン3G輸液 |
カルバゾクロム系製剤 | アドナ錠30mg |
臓器性止血製剤 | 経口用トロンビン細粒5千単位 |
臓器性止血製剤 | 経口用トロンビン細粒1万単位 |
抗プラスミン剤 | トランサミン散50% |
ヘパリン製剤 | フラグミン静注5000単位/5mL |
その他の血液・体液用薬 | プロレナール錠5μg |
その他の血液・体液用薬 | ジーラスタ皮下注3.6mg |
その他の血液・体液用薬 | コンプラビン配合錠 |
その他の血液・体液用薬 | グランシリンジM300 |
その他の血液・体液用薬 | グランシリンジ75 |
その他の血液・体液用薬 | グランシリンジ150 |
腹膜透析用剤 | ダイアニールPD-4 4.25腹膜透析液 |
腹膜透析用剤 | ダイアニールPD-2 4.25腹膜透析液 |
腹膜透析用剤 | ダイアニール-N PD-4 2.5腹膜透析液 |
腹膜透析用剤 | ダイアニール-N PD-2 1.5腹膜透析液 |
グルタチオン製剤 | タチオン錠100mg |
その他の解毒剤 | ノベルジン錠50mg |
その他の解毒剤 | ノベルジン錠25mg |
その他の解毒剤 | クレメジン細粒分包2g |
その他の解毒剤 | アイソボリン点滴静注用25mg |
その他の解毒剤 | アイソボリン点滴静注用100mg |
アロプリノール製剤 | ザイロリック錠50 |
その他の酵素製剤 | ファブラザイム点滴静注用5mg |
その他の酵素製剤 | ファブラザイム点滴静注用35mg |
スルフォニル尿素系製剤 | ダオニール錠2.5mg |
スルフォニル尿素系製剤 | ダオニール錠1.25mg |
スルフォニル尿素系製剤 | アマリールOD錠3mg |
スルフォニル尿素系製剤 | アマリールOD錠1mg |
スルフォニル尿素系製剤 | アマリールOD錠0.5mg |
ビグアナイド系製剤 | メトグルコ錠500mg |
その他の糖尿病用剤 | ファスティック錠30 |
その他の糖尿病用剤 | スターシス錠30mg |
その他の糖尿病用剤 | グルファスト錠5mg |
その他の糖尿病用剤 | グルファスト錠10mg |
その他の糖尿病用剤 | グルコバイ錠50mg |
その他の糖尿病用剤 | グルコバイ錠100mg |
その他の糖尿病用剤 | グルコバイOD錠50mg |
その他の糖尿病用剤 | グルコバイOD錠100mg |
アデノシン製剤 | トリノシン腸溶錠20mg |
アデノシン製剤 | ATP腸溶錠20mg「第一三共」 |
その他代謝性医薬品 | 注射用フサン50 |
その他代謝性医薬品 | 注射用フサン10 |
その他代謝性医薬品 | 注射用エフオーワイ100 |
その他代謝性医薬品 | ボンビバ静注1mgシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ボナロン錠5mg |
その他代謝性医薬品 | プログラフカプセル5mg |
その他代謝性医薬品 | ブレディニンOD錠50 |
その他代謝性医薬品 | ブレディニンOD錠25 |
その他代謝性医薬品 | フォサマック錠5 |
その他代謝性医薬品 | ピレスパ錠200mg |
その他代謝性医薬品 | ヒュミラ皮下注80mgペン0.8mL |
その他代謝性医薬品 | ヒュミラ皮下注80mgシリンジ0.8mL |
その他代謝性医薬品 | ヒュミラ皮下注40mgペン0.4mL |
その他代謝性医薬品 | ヒュミラ皮下注40mgシリンジ0.4mL |
その他代謝性医薬品 | ヒュミラ皮下注20mgシリンジ0.2mL |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液60μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液5μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液40μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液30μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液20μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液180μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液15μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液120μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ネスプ注射液10μgプラシリンジ |
その他代謝性医薬品 | ゾメタ点滴静注4mg/100mL |
その他代謝性医薬品 | セルセプトカプセル250 |
その他代謝性医薬品 | スベニールバイアル関節注25mg |
その他代謝性医薬品 | キサンボン注射用40mg |
その他代謝性医薬品 | キサンボン注射用20mg |
その他代謝性医薬品 | オステン錠200mg |
その他代謝性医薬品 | エンブレル皮下注用25mg |
その他代謝性医薬品 | エンブレル皮下注用10mg |
その他代謝性医薬品 | エンブレル皮下注50mgペン1.0mL |
その他代謝性医薬品 | エンブレル皮下注50mgシリンジ1.0mL |
その他代謝性医薬品 | エンブレル皮下注25mgペン0.5mL |
その他代謝性医薬品 | エンブレル皮下注25mgシリンジ0.5mL |
その他代謝性医薬品 | エルカルチンFF内用液10%分包5mL |
その他代謝性医薬品 | エルカルチンFF内用液10%分包10mL |
その他代謝性医薬品 | エルカルチンFF内用液10% |
その他代謝性医薬品 | エルカルチンFF錠250mg |
その他代謝性医薬品 | エルカルチンFF錠100mg |
その他代謝性医薬品 | エスポー注射液750シリンジ |
その他代謝性医薬品 | エスポー注射液3000シリンジ |
その他代謝性医薬品 | アルツ関節注25mg |
その他のアルキル化剤 | トレアキシン点滴静注液100mg/4mL |
その他のアルキル化剤 | テモダールカプセル20mg |
その他のアルキル化剤 | テモダールカプセル100mg |
シトシン系製剤 | ジェムザール注射用200mg |
シトシン系製剤 | ジェムザール注射用1g |
シトシン系製剤 | キロサイドN注400mg |
アントラサイクリン系抗生物質製剤 | ファルモルビシン注射用50mg |
アントラサイクリン系抗生物質製剤 | ファルモルビシン注射用10mg |
アントラサイクリン系抗生物質製剤 | ファルモルビシンRTU注射液50mg |
アントラサイクリン系抗生物質製剤 | ファルモルビシンRTU注射液10mg |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | ナベルビン注40 |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | ナベルビン注10 |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | トポテシン点滴静注40mg |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | トポテシン点滴静注100mg |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | タキソール注射液30mg |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | タキソール注射液100mg |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | カンプト点滴静注40mg |
その他の抗腫瘍性植物成分製剤 | カンプト点滴静注100mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | レブラミドカプセル5mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | レブラミドカプセル2.5mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | リツキサン点滴静注500mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | リツキサン点滴静注100mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | リツキサン注10mg/mL |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ランダ注50mg/100mL |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ランダ注25mg/50mL |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ランダ注10mg/20mL |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ブリプラチン注50mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ブリプラチン注25mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ブリプラチン注10mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ビダーザ注射用100mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | パラプラチン注射液50mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | パラプラチン注射液450mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | パラプラチン注射液150mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ハーセプチン注射用60 |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ハーセプチン注射用150 |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ノルバデックス錠20mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | ノルバデックス錠10mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | タルセバ錠25mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | タルセバ錠150mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | タルセバ錠100mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | スプリセル錠50mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | スプリセル錠20mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | カソデックス錠80mg |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | アバスチン点滴静注用400mg/16mL |
その他の抗悪性腫瘍用剤 | アバスチン点滴静注用100mg/4mL |
その他の抗ヒスタミン剤 | ホモクロミン錠10mg |
その他の抗ヒスタミン剤 | ペリアクチンシロップ0.04% |
その他のアレルギー用薬 | レミカットカプセル1mg |
その他のアレルギー用薬 | リザベンドライシロップ5% |
その他のアレルギー用薬 | ベガ錠200mg |
その他のアレルギー用薬 | ベガ錠100mg |
その他のアレルギー用薬 | バイナス錠75mg |
その他のアレルギー用薬 | バイナス錠50mg |
その他のアレルギー用薬 | セルテクト錠30 |
その他のアレルギー用薬 | セルテクトドライシロップ2% |
その他のアレルギー用薬 | ザジテンシロップ0.02% |
その他のアレルギー用薬 | ザイザルOD錠5mg |
その他のアレルギー用薬 | ザイザルOD錠2.5mg |
その他のアレルギー用薬 | インタール細粒10% |
その他のアレルギー用薬 | アレジオンドライシロップ1% |
その他のアレルギー用薬 | アレグラドライシロップ5% |
その他のアレルギー用薬 | アレグラOD錠60mg |
その他のアレルギー用薬 | アイピーディカプセル50 |
その他のアレルギー用薬 | アイピーディカプセル100 |
バンコマイシン製剤 | 塩酸バンコマイシン点滴静注用0.5g(OK) |
バンコマイシン製剤 | 塩酸バンコマイシン点滴静注用0.5g |
バンコマイシン製剤 | 塩酸バンコマイシン散0.5g |
その他の主としてグラム陽性菌に作用するもの | キュビシン静注用350mg |
ペニシリン系抗生物質製剤 | ペントシリン注射用2g |
ペニシリン系抗生物質製剤 | ペントシリン注射用1g |
ペニシリン系抗生物質製剤 | パセトシン錠250 |
ペニシリン系抗生物質製剤 | パセトシン細粒10% |
ペニシリン系抗生物質製剤 | パセトシンカプセル250 |
ペニシリン系抗生物質製剤 | サワシリン錠250 |
ペニシリン系抗生物質製剤 | サワシリン細粒10% |
ペニシリン系抗生物質製剤 | サワシリンカプセル250 |
ペニシリン系抗生物質製剤 | サワシリンカプセル125 |
セフェム系抗生物質製剤 | 注射用マキシピーム1g |
セフェム系抗生物質製剤 | 注射用マキシピーム0.5g |
セフェム系抗生物質製剤 | ロセフィン点滴静注用1gバッグ |
セフェム系抗生物質製剤 | ロセフィン静注用1g |
セフェム系抗生物質製剤 | ロセフィン静注用0.5g |
セフェム系抗生物質製剤 | モダシン静注用1g |
セフェム系抗生物質製剤 | モダシン静注用0.5g |
セフェム系抗生物質製剤 | フロモックス錠75mg |
セフェム系抗生物質製剤 | フロモックス錠100mg |
セフェム系抗生物質製剤 | フロモックス小児用細粒100mg |
セフェム系抗生物質製剤 | パンスポリン静注用1g |
セフェム系抗生物質製剤 | パンスポリン静注用0.5g |
セフェム系抗生物質製剤 | パンスポリン静注用0.25g |
セフェム系抗生物質製剤 | ハロスポア静注用1g |
セフェム系抗生物質製剤 | ハロスポア静注用0.5g |
セフェム系抗生物質製剤 | ハロスポア静注用0.25g |
セフェム系抗生物質製剤 | セフメタゾン静注用2g |
セフェム系抗生物質製剤 | セフメタゾン静注用0.25g |
セフェム系抗生物質製剤 | セフメタゾンキット点滴静注用1g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | ユナシン-S静注用3g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | ユナシン-S静注用1.5g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | ユナシン-S静注用0.75g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | メロペン点滴用バイアル0.5g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | メロペン点滴用バイアル0.25g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | メロペン点滴用キット0.5g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | チエナム点滴静注用0.25g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | スルペラゾン静注用1g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | スルペラゾン静注用0.5g |
その他の主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの | スルペラゾンキット静注用1g |
その他の主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの | ジスロマックカプセル小児用100mg |
その他の主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの | クラリス錠200 |
その他の主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの | クラリスドライシロップ10%小児用 |
その他の主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの | クラリシッド錠200mg |
その他の主としてグラム陽性菌、マイコプラズマに作用するもの | クラリシッド・ドライシロップ10%小児用 |
テトラサイクリン系抗生物質製剤 | ミノマイシン点滴静注用100mg |
テトラサイクリン系抗生物質製剤 | ミノマイシン錠50mg |
テトラサイクリン系抗生物質製剤 | ミノマイシンカプセル50mg |
リファンピシン製剤 | リファジンカプセル150mg |
その他の主としてカビに作用するもの | ファンガード点滴用25mg |
その他のサルファ剤 | サラゾピリン錠500mg |
ピリドンカルボン酸系製剤 | ドルコール錠250mg |
ピリドンカルボン酸系製剤 | クラビット錠250mg |
その他の抗ウイルス剤 | ゾビラックス点滴静注用250 |
その他の抗ウイルス剤 | ゾビラックス錠400 |
その他の抗ウイルス剤 | ゾビラックス錠200 |
その他の抗ウイルス剤 | エプジコム配合錠 |
その他の化学療法剤 | ジフルカンカプセル50mg |
その他の化学療法剤 | ジフルカンカプセル100mg |
その他の化学療法剤 | イトリゾール内用液1% |
その他のX線造影剤 | プロスコープ370注20mL |
その他のX線造影剤 | オムニパーク300注シリンジ80mL |
その他のX線造影剤 | オムニパーク240注シリンジ100mL |
その他のX線造影剤 | イオパミロン注370シリンジ |
その他のX線造影剤 | イオパミロン注370 |
その他のX線造影剤 | イオパミロン注300 |
その他の診断用薬 | マグネビスト静注シリンジ |
その他の診断用薬 | マグネスコープ静注38%シリンジ20mL |
その他の診断用薬 | マグネスコープ静注38%シリンジ15mL |
その他の診断用薬 | マグネスコープ静注38%シリンジ13mL |
その他の診断用薬 | マグネスコープ静注38%シリンジ11mL |
その他の診断用薬 | マグネスコープ静注38%シリンジ10mL |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチン錠5mg |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチン錠40mg |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチン錠20mg |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチン錠10mg |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチンTR錠5mg |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチンTR錠40mg |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチンTR錠20mg |
その他のあへんアルカロイド系麻薬 | オキシコンチンTR錠10mg |
その他の合成麻薬 | デュロテップMTパッチ8.4mg |
その他の合成麻薬 | デュロテップMTパッチ4.2mg |
その他の合成麻薬 | デュロテップMTパッチ2.1mg |
その他の合成麻薬 | デュロテップMTパッチ16.8mg |
その他の合成麻薬 | デュロテップMTパッチ12.6mg |
② 医師が処方箋上に変更不可としている場合
つづいては、医師が処方箋上で後発品への変更不可としている場合です。
銘柄名処方をされた長期収載品であって、「変更不可(医療上必要)」欄に「✓」又は「×」が記載されたものは、保険給付の対象となること。
るるーしゅ
この場合には、患者の希望で先発品を選んでいるわけではないので選定療養の対象外です。
③ 後発品が供給困難等の理由により調剤できない場合
次のケースでは薬局で先発品しか用意できない場合です。
後発医薬品の在庫状況等を踏まえ、当該保険薬局において後発医薬品の提供が困難であり、長期収載品を調剤せざるを得ない場合には、患者が希望して長期収載品を選択したことにはならないため、保険給付とすること。
るるーしゅ
この場合も、患者の希望で先発品を選んでいるわけではないので選定療養の対象外です。
④ 薬剤師の観点から長期収載品のほうが望ましい場合
最後のケースとしては、薬剤師が長期収載品のほうがいいと判断した場合です。
処方の段階では後発医薬品も使用可能としていたが、保険薬局の薬剤師において、患者が服用しにくい剤形である、長期収載品と後発医薬品で効能・効果等の差異がある等、後発医薬品では適切な服用等が困難であり、長期収載品を服用すべきと判断した場合には、医療上必要がある場合に該当し、保険給付とすることも想定されること。
るるーしゅ
薬剤師判断もあるのはいいところでもあり、トラブルを招く部分でもあるかもしれませんね
まとめると・・・
銘柄処方のケース | 選定療養の有無 |
---|---|
選定療養の対象外の長期収載品の場合 | 保険給付 |
「変更不可(医療上必要)」欄に「✓」⼜は「×」 | 保険給付 |
薬局に後発品の在庫ない場合 | 保険給付 |
薬剤師の判断で先発品がいい場合 | 保険給付 |
処方元の医師に説明する場合にはどうしたらいいか?
つづいて処方元の医師への説明方法ですね。
説明する内容としては、まずは2024年10月から長期収載品の選定療養が始まることと、その概要ですね。
あとは、処方元の医師がよく処方する薬で、選定療養になるとどれくらいの差額が発生するのか、トラブルにならないように患者対応をどうするのか、それあたりはあらかじめ協議しておくといいですよね。
患者に説明する際にはどうしたらいいか?
最後に患者さんに説明する場合ですね。
2024年10月から始まりますが、始まる前にも先発品希望している方には、あらかじめ選定療養の対象となった場合、どれくらい高くなるか伝えておくといいと思います。
るるーしゅ
複数、先発品で処方している方の場合、選定療養の対象となるなら早い段階で1種類ずつ変えていきたいなんていう要望もあるかもしれないからね
選定療養の計算ツールをエクセルで作成してみました。
るるーしゅ
自己満で作ってみました
割と作成するのに時間かかったので有料にしています。
るるーしゅ
競馬資金にしたいので募金よろしくです
- 後発医薬品のある先発医薬品(長期収載品)の選定療養について
- https://www.med.takeda-teva.com/di-net/takedateva/pickup/pickup81.pdf
- https://www.med.takeda-teva.com/di-net/takedateva/pickup/pickup71.pdf