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薬剤師が本音で語る「漢方薬のここがイケてない」パート⑦

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柴胡加竜骨牡蛎湯イケていない!

さてわたしのブログの人気連載、漢方薬のここがイケていないシリーズのパート7です。

今回は、柴胡加竜骨牡蛎湯イケていないという内容です。

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もうね、音声ファイル作ってしまうくらい、柴胡加竜骨牡蛎湯イケてないです(笑)
とりあえず、まず4コマからです。

どうですかね?患者の漢方薬の服薬困難な部分を薬剤師が別の薬剤に変更することで改善させた薬剤師の職能発揮かと思いきや…って内容ですね。

これは孔明の罠、いや漢方薬の罠です。

柴胡加竜骨牡蛎湯イケていない理由

それでは、内容を解説していきます。といっても薬剤師の方なら、下記の内容を見れば一目瞭然かと思います。

ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯の組成

  1. サイコ    5.0g
  2. ハンゲ    4.0g
  3. ケイヒ    3.0g
  4. ブクリョウ  3.0g
  5. オウゴン   2.5g
  6. タイソウ   2.5g
  7. ニンジン   2.5g
  8. ボレイ    2.5g
  9. リュウコツ  2.5g
  10. ショウキョウ 1.0g

クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯の組成

  1. サイコ     5.0g
  2. ハンゲ    4.0g
  3. ブクリョウ   3.0g
  4. ケイヒ     3.0g
  5. タイソウ    2.5g
  6. ニンジン   2.5g
  7. ボレイ     2.5g
  8. ショウキョウ 0.8g
  9. オウゴン   2.5g
  10. ダイオウ   1.0g
  11. リュウコツ  2.5g

クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯には、ダイオウが含有されています。ダイオウの主成分であるセンノシドは下剤として利用されますから、この4コマの事例ではクラシエに変更したことによる下痢の可能性は高そうです。

るるーしゅ

るるーしゅ

切り替え時に患者へ説明および調剤後のフォローアップしていれば次回、来局時までつらい思いをしなくて済んだかもしれませんね

変更による下痢はどれくらいありうるか?

さて、クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯はダイオウが含有されているから変更の際は下痢や腹痛などのフォローが必要なのですが、1日あたりダイオウ1g程度ではどの程度、下痢の影響が起こるのか気になりますよね。

頻度が不明だと、どの程度、注意したほうがいいのか温度感がわかりづらいですよね。ただ添付文書にも記載がないのでドウシタモノカ…

そうだ、ダイオウが1.5g入っている防風通聖散(よく出ている)の文献から探そうということで医中誌より以下の文献から情報を入手しました。

肥満女性19例に防風通聖散24週処方、2例が下痢でドロップアウト
小田隆晴. “肥満女性への防風通聖散の使用経験.” 山形県病医誌 41 (2006): 1-5.より

肥満患者127例に防風通聖散を投与、9例は腹痛下痢などで長期服用できなかった
伊藤隆, et al. “防風通聖散の減量効果の検討.” 日本東洋醫學雜誌 56.6 (2005): 933-939.より

上記の内容から、ダイオウ1.0gでの下痢の頻度は多くても5%(20人に1人)くらいかなと推測しました。
(漢方薬は組み合わせによって~とか言われるかもしれませんが)

るるーしゅ

るるーしゅ

漢方薬は定量的なデータが乏しい上に、今回のように名称は同じだけど組成が違うとかあるから…嫌いだ

というわけで今回は、柴胡加竜骨牡蛎湯がイケていないというネタでした。

良かったら過去の漢方薬がイケていないもご確認ください。

なんかすごい煽り文句で記載しましたが、若い薬剤師の方々が自分のキャリアについて考えてほしいなと思っています。

それは、薬剤師免許だけあれば食べていけるというのも、今後は難しくなっていくからです。

東京などの大都市では、売り手市場から買い手市場へシフトしていて、今までのように何の実績もない薬剤師が好待遇で働き場所が見つかるということはなくなってきています。

もちろん数年で急に免許だけでは雇ってもらえないという事態になる可能性は低いですが、若手薬剤師の皆さんはあと20~30年は薬剤師として働きますよね?

新卒で入社した職場が、大学時代のインフルエンサー的な立場な人が勧めていたからという理由で決めたという若い薬剤師の方が最近増えたことも知っています。

わたし自身、それが悪いとは思いません(だって判断材料少ないですし、赤信号みんなで渡れば怖くないって思いますもんね)

ただ働いてみて、自分の薬剤師としての働き方をしっかりと考える機会が必要だと思います。

薬剤師としての働き方も十人十色で、色々あると思います。薬剤師としてのやりがいを重視する人お金を稼ぐための手段でしかないと割り切っている人など正解はないと思います。

自分がどの程度の生活水準で生きていきたいのか?(休みや食事、旅行、車、ブランド品など)、言い換えると自分の幸せとは何か?ということをしっかりと考えてください。

これをしっかり考え抜いたうえで、じゃあ今後、必要とされる(市場価値の高い)薬剤師はどうなんだろ?そのために今から出来ることは何だろう?と考えてみてください。

るるーしゅ

るるーしゅ

対人業務をしっかりと出来ている薬剤師は市場価値が高いと思います。(服用薬剤調整支援料の算定実績が内容を伴っている)

今いる職場はダメだから転職!と安易に思う方がいるかもしれませんがよく考えましょう。

環境を理由すると自分に非がないように思ってしまうかもしれませんが、その選択をしたのはあなた自身です。結局、転職先でも同じように環境を理由にして、転職を繰り返す薬剤師になってしまうかもしれません。

今いる職場で、自分をどう高めていけるかを考え抜いたうえで、やっぱり今の職場のままではダメだとなった場合に転職というのが頭に浮かぶことが望ましいです。

若いうちにキャリアビジョンを描いておくと、日々のこなす作業の見え方が変わってきます。こういう若手はよく成長し、周りと差がついてきます。
(私自身、そういう若手をまとめて指導する立場なので身をもって体感しています)

働いてから今まで、自分の働き方について考えたことがないという方は是非とも一度キャリアについて考えてみてください。
(参考:薬剤師のキャリアを考える上で知っておきたい10のコト

あと安易な転職はしないようにと言いましたが、自分の市場価値を調べたりする転職活動はしてもいいです(当たり前ですが…)

自分のキャリアの相談や、転職エージェントと仲良くなっていくことで有利になることがありますので、よければ利用してみてください。(下記にオススメの転職エージェントをのせます)

ただ転職エージェントの方にすべてお任せというのはダメですからね(汗)

るるーしゅ

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アラフォーの薬剤師です。
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