塗布、塗擦どっちなの?保湿剤の塗り方あれこれまとめました

薬剤師に知っておいてほしい情報

保湿剤の塗る方法についてのまとめ

医療現場にいては、数多くのコントラバーシーがあります。
今回は、保湿剤の塗り方についてのコントラバーシーについて、まとめましたので参考にして下さい。



そもそも塗布と塗擦の違いは何?

メガネ
塗布と塗擦の違いはなんでしたっけ?
るるーしゅ
塗布は、優しく伸ばして塗る、薄く塗り広げる
塗擦は、擦り込む、軽く擦り込むように塗るだね
メガネ
ちなみに、保湿剤は添付文書上だとどっちなんですか?
るるーしゅ
保湿剤の代表格のヒルドイドソフト軟膏の記載は塗擦だね
ヒルドイドソフト軟膏®の用法及び用量
通常、1日1~数回適量を患部に塗擦又はガーゼ等にのばして貼付する。
メガネ
じゃあ、擦り込むのが正解なんですか?
るるーしゅ
う~ん、この辺り、なかなかカオス(混沌)なんだよね。
個人的には塗布でいいと思うけどさ…

塗擦派の意見

るるーしゅ
まずは塗擦派の意見の代表としては、大谷道輝先生だね。
メガネ
あ~聞いたことあります。皮膚科領域に強い薬剤師の先生ですよね。
るるーしゅ
うん、マルホの連載記事なかでも擦り込むようにと説明しているし、日経DIクイズ 皮膚疾患篇でも塗擦について塗布とちがうからきちんと説明するようにと記載しているからね、かなりの塗擦派だと思う
保湿剤は塗擦派について
皮膚科領域のスペシャリストである大谷道輝先生が、保湿剤は塗布ではなく塗擦なので、擦り込むほうが効果的と説明している。
(ちなみに私が探した限りでは、大谷先生以外で保湿剤の塗擦にこだわる人は見つけられませんでした)

塗布派の意見

メガネ
ちなみに塗布派は誰なんですか?
るるーしゅ
マルホのメーカーサイトかな?
動画の中で、こすらずに優しく塗り広げますって言ってるし
メガネ
ええっ?!大谷先生の記事や添付文書では、塗擦なのに???
るるーしゅ
そうなんだよ、カオスだろ?
勿論サイトには、一例という但し書きついているんだけどさ
るるーしゅ
あと、意外と知らない!? くすりのTips中でも擦り込むなって書かれているね

保湿剤は擦り込まなくてよい
保湿剤を擦り込んで使用する患者さんが多く、またそのように指導する薬剤師も多いのですが、擦り込むとかえって皮膚のバリア機能を低下させ、症状を悪化させてしまうことがあります。そのため、なるべく優しく保湿剤を使用するように指導しましょう。
意外と知らない!? くすりのTipsP191より引用

メガネ
塗擦の指導はやめたほうがいい気がしてきました。
ちなみに海外とかはどうなんですかね?
るるーしゅ
この2017年発表の保湿剤のレビュー文献によると…

After rubbing moisturizer in both palms, it should be lightly applied along hair follicles direction.
The Role of Moisturizers in Addressing Various Kinds of Dermatitis: A Reviewより

るるーしゅ
両手に保湿剤を伸ばした後、やさしく毛並みに沿って塗れって言ってる気がする(英語苦手)
保湿剤の塗布派について
擦り込むのは、皮膚バリアにダメージを与えるから、やさしく塗り広げるように!
皮膚科医の意見はこっちかもしれない?


どっちの意見が妥当?

メガネ
これ、どっちの意見が妥当だと思いますか?
るるーしゅ
擦り込むのは、皮膚バリアにダメージ与えるからダメってのは妥当な意見だと思う。
だから塗擦ではなく、塗布の指導が妥当だと思うけど…まぁ念の為、処方元に確認とっておくのがいいと思うよ。
メガネ
そうですね、こういう両論あるんだってことを医師と共有しておくことが大切ですよね
今回は保湿剤の塗り方について、どうやって塗るべきなのか専門家でも意見が割れていることについて書きました。
添付文書上の記載内容、販売メーカーサイトでの患者向けの動画での内容、そして薬剤師、医師で指導内容が違う可能性があるというカオスな状況です。こういったカオスな状況は、情報をきちんと共有して対応していくことが重要ではないかな思います。
このブログ記事を見た薬剤師の皆さんが店舗スタッフや処方元と情報共有して対応していただけるきっかけになれば幸いです。
最後まで読んでいただき、誠にありがとうございます。
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