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病院と自宅で最期を迎える場合、どちらのほうが患者のQOLは高いですか?

病院と自宅で最期を迎える場合、どちらのほうがQOLが高いですか?

アンサングシンデレラのドラマの第八話いい内容でしたね。
私自身、家族でも看取るという経験もなければ薬局でも終末期はおろか在宅経験もなかったりします…

今回は、患者さんにとって病院および自宅、どちらで最期を迎えることがQOLが高いのかを検討した研究を紹介いたします。

るるーしゅ

るるーしゅ

さて、メガネよ。
亡くなった人のQOLはどうやって評価しようか?

QOL評価は、医療者が評価するのではなく、患者自らに評価してもらうことが大切ですよね。医療者のQOL評価と患者の評価(Patient Reported Outcome)で結果に差がありますからね!

ズバリ亡くなった人に回答してもらいましょう!!

メガネ

メガネ

るるーしゅ

るるーしゅ

亡くなった人にどうやって回答してもらうんだよ…

お題論文

お題論文

Katsuki M, Nakamata M, Ezaki A, et al. Survey of satisfaction regarding palliative care provided to patients who died at home or in a hospital. Int J Palliat Nurs. 2020;26(6):272-277.PMID:32841077

というわけで今回、紹介する研究はもちろん日本の研究で、病院および自宅で亡くなった患者さんのQOLを評価した研究です。
冒頭でも紹介したように、終末期の患者さんの身体機能認知機能が低下し、通常の調査票への記入は極めて困難になります。今回紹介する文献では、GDI(Good Death Inventory):遺族の評価による終末期がん患者の QOL 評価尺度を用いて、亡くなった患者さんのQOLを評価しています。

GDI(Good Death Inventory)について

GDI は多くの人が共通して望む 10 の概念(コア 10 ドメイン)と、人によって大切さは異なるが重要なことである8 の概念(オプショナル 8 ドメイン)から構成されます。それそれのドメインが 3 項目の質問からなり、全体で 54 項目の質問からなります。各質問には、非常にそう思う、そう思う、ややそう思う、どちらともいえない、あまりそう思わない、そう思わない、全くそう思わないの7段階で回答する。

コア 10 ドメイン

  1. からだや心のつらさが和らげられていること
  2. 望んだ場所で過ごすこと
  3. 希望や楽しみをもって過ごすこと
  4. 医師や看護師を信頼できること
  5. 家族や他人の負担にならないこと
  6. ご家族やご友人とよい関係でいること
  7. 自分のことが自分でできること
  8. 落ち着いた環境で過ごすこと
  9. ひととして大切にされること
  10. 人生をまっとうしたと感じられること

オプショナル 8 ドメイン

  1. できるだけの治療を受けること
  2. 自然なかたちで過ごせること
  3. 伝えたいことを伝えておけること
  4. 先々のことを自分で決められること
  5. 病気や死を意識しないで過ごすこと
  6. 他人に弱った姿を見せないこと
  7. 生きていることに価値を感じられること
  8. 信仰に支えられていること

お題論文の概要

研究の概要については、ビジュアルアブストラクトにてまとめさせていただきます。

お題論文の著者の結論

正直、この結果を見て、どのように解釈していいのか不明なので、とりあえず論文著者の結論を記載します。

QoL of patients who died at home appeared higher than that of those who died in a hospital. Patients prefer to remain at home rather than in a hospital, probably because at home they are surrounded by familiar things and can live according to their usual habits.

在宅で死亡した患者のQoLは、病院で死亡した患者よりも高かった。患者は病院よりも在宅を好むが、これは在宅では慣れ親しんだものに囲まれていて、普段の生活習慣に沿った生活ができるからであろう。(DeepLにて翻訳)

私は自宅で最期を迎えたいだろうか?

ドラマのアンサングシンデレラの第八話では在宅での看取りについて描かれていました。すべて思い通りだったかというと、そうでもなかったと思いますが在宅での最期はいいなと思いました。

ただ自分は自宅で亡くなりたいか?と聞かれると、そんな自分の希望より家族に迷惑をかけたくないという思いのほうが今は強いです。

るるーしゅ

るるーしゅ

その時になってみないと分からないんだろうな、全然想像つかないもん

参考資料
るるーしゅ

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転職したほうがいいのかな?と思ったら、まずは専門家にキャリア相談してみましょう。
おすすめとしては優良認定を受けているファルマスタッフがいいと思います。(転職サービスですが、無料でキャリア相談してもらえます)

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るるーしゅ

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私自身も今のままでいいのか不安があったけど、キャリア相談してもらって視野が広がりました。(記事はコチラ

ファルマスタッフに登録したからといって、必ず転職しなければいけないわけではありません。

まずは登録して、転職市場の専門家と話してみるのがいい経験になり、視野が広がるはずです。

自分はこれからどのような生活を送っていきたいのか?

お金を優先するのか、やりがいを優先するのか、ライフワークバランスを優先するのか、など働き方は人それぞれです。

自分がどうなりたいのか、どうなれるのかを常に考えながら、目の前の仕事を通じてキャリアを形成していくことが大切です。

まずは目の前の仕事においてできることと、自分自身の市場価値を確かめることから始めてみるのがよいと思います。

ちなみにファルマスタッフなどの転職サービスの人たちは、転職させることで成果報酬を得る人たちですがキャリア相談だけでも問題ありません。

転職サービスの人たちは、キャリア相談などをすることで、今後、自分の転職サービスを利用してくれればいいやという長期的な視点で考えているところがほとんどだからです。

逆に短期的に転職をせかすような転職サービスのところは利用しないようにしましょう。

ファルマスタッフを利用する利点
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  • 自分で業界研究するより、質の高い情報を持っている
  • 専任担当者がつき転職をサポート
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  • 平日夜や週末も対応
  • 職務経歴書の書き方指導
  • 面接対策、企業との交渉代行など
るるーしゅ

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これから先のどうなるかわからない業界だからこそ、情報量が多いキャリアに関する知識がある人に相談するのは、マイナスにはならないと思うんだよね。

無料で利用できるわけだし、使えるものはなんでも使ったほうがいいのではないかなと個人的には思いますよ

💊 ファルマスタッフ

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今、国は悪質な転職サイトの規制を強化しています。転職サイト利用の際は、ファルマスタッフのような優良認定を受けているところを利用しましょう。

るるーしゅ

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薬局薬剤師です。
若手の薬剤師教育や学会発表、論文投稿などに興味があります。
m3や雑誌への寄稿や、某大学非常勤講師歴もあります。
ファクトベースで物事を話さない(=感覚でものを言う)人は苦手です。
今後の業界の変化に対応できるように、業界情報や専門的なスキル、そして薬剤師としての働き方などについて情報発信していきます。
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