今回は、前回の花粉症時の点眼薬の選び方と同様に、点鼻ステロイドの比較をしていきます。
点鼻ステロイド薬の使い分けについて
なんとなく点鼻ステロイドって新しく出たアラミスト、ナゾネックスのほうが優れていると思ってしまいますがそうでもないんですね
うん、効果に関しては同等だね、1日1回でいいという点は優れているけどね
でも、患者さんの中には1日複数回使用するほうがいいって人もいますよね～
点鼻ステロイドのコストについて
| 商品名 | 約14日分の薬価 |
| アラミスト点鼻液27.5μg56噴霧用3mg6g | 1893.9円 |
| ナゾネックス点鼻液50μg56噴霧用5mg10g | 1791.6円 |
| エリザス点鼻粉末200μg28噴霧用5.6mg | 1669円 |
| フルナーゼ点鼻液50μg56噴霧用4.08mg8mL | 1260.9円 |
| フルチカゾン点鼻50μg「トーワ」56噴霧4.08mg8mL | 769.2円 |
| アルロイヤー点鼻液50μg8.5mg8.5g | 448.8円 |
| リノコートパウダースプレー鼻25μg1.50mg0.9087g | 964.4円 |
アラミスト、ナゾネックス、エリザスがやっぱり他の点鼻薬と比べて高いですね
有効性について比較
ナゾネックス（モメタゾン）VSアルロイヤー（ベタメタゾン）
通年性アレルギー性鼻炎の患者対照のDB-RCT
ナゾネックス1日1回200㎍とベタメタゾン1日2回200㎍(400㎍/日)、プラセボの比較ナゾネックスとベタメタゾンで有効性に差はなし
ナゾネックスVSフルナーゼ（フルチカゾンプロピオン酸）
通年性アレルギー性鼻炎の患者対照のDB-RCT
ナゾネックス1日1回200㎍とフルチカゾンプロピオン酸1日1回200㎍、プラセボの比較ナゾネックスとフルチカゾンプロピオン酸で有効性に差はなし
どっちも差はでていないね、あと国内の治験時にもベクロメタゾンおよびフルチカゾンプロピオン酸と比較してるよ。
ベクロメタゾンにはまさかの敗北してたり･･･
ベクロメタゾンにはまさかの敗北してたり･･･
エリザス点鼻VSフルナーゼ
エリザスの第Ⅲ相試験にて
通年性アレルギー性鼻炎の患者に対してエリザス1日1回400㎍VSフルナーゼ1日2回100㎍(200㎍)、プラセボの比較エリザスはプラセボより有意差あり、フルナーゼとは非劣性
アラミストVSフルナーゼ
アラミストの第Ⅲ相試験にて
花粉症443人に対してアラミスト110 μg/日分1、フルナーゼ200㎍/日分２、プラセボの投与アラミストはプラセボとは有意差あり、フルナーゼには非劣性
どれも大差はないね、副作用に対しても大きな差はない
その他の選び方について
アラミストが目に効くという話について
アラミストが目のかゆみに効くっていうのはどうなんですか？
うん、目のかゆみにも効くよ、ただその効果がアラミストだけなのかは不明。
ナゾネックスでもあるから、個人的には点鼻ステロイドのクラスエフェクトだと思う。
ナゾネックスでもあるから、個人的には点鼻ステロイドのクラスエフェクトだと思う。
アラミストの審査報告書の中でも突っ込まれています。
季節性アレルギー性鼻炎を対象とした、抗原対象及び地域が異なる4つの海外試験において、本剤は眼症状に対してプラセボと比べ有意な改善を示し、また、国内長期投与試験（FFR100688試験）においても通年性アレルギー性鼻炎の眼症状に対して持続的なスコアの減少を認めたことから、アレルギー性鼻炎に伴う眼症状に効果を示すことも本剤の特徴と考えられること（ここまでメーカー側の主張）
季節性アレルギー性鼻炎を対象とした、抗原対象及び地域が異なる4つの海外試験において、本剤は眼症状に対してプラセボと比べ有意な改善を示し、また、国内長期投与試験（FFR100688試験）においても通年性アレルギー性鼻炎の眼症状に対して持続的なスコアの減少を認めたことから、アレルギー性鼻炎に伴う眼症状に効果を示すことも本剤の特徴と考えられること（ここまでメーカー側の主張）
アレルギー性鼻炎に伴う眼症状にも効果を示すとする点についても、FP点鼻液等との比較データは得られておらず、必ずしも本剤に特徴的な効果とは判断し難いものと考える。（こっちがpmda側)
～身長抑制および使用回数、および粉末等の観点の補足はそのうちします～
参考資料
- Once daily mometasone furoate aqueous nasal spray is as effective as twice daily beclomethasone dipropionate for treating perennial allergic rhinit… – PubMed – NCBI
- Comparison of once daily mometasone furoate (Nasonex) and fluticasone propionate aqueous nasal sprays for the treatment of perennial rhinitis. The … – PubMed – NCBI
- ナゾネックス点鼻液審査報告書
- エリザス点鼻粉末200μg28噴霧審査報告書
- アラミスト点鼻液審査報告書
- Ocular symptom reduction in patients with seasonal allergic rhinitis treated with the intranasal corticosteroid mometasone furoate. – PubMed – NCBI
- Mometasone furoate nasal spray reduces the ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. – PubMed – NCBI
- Are intranasal corticosteroids all equally consistent in managing ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis? – PubMed – NCBI
- Comment on: Are intranasal corticosteroids all equally consistent in managing ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis? – PubMed – NCBI
