新型コロナにイベルメクチンってどうなのか雑に調べてみた

なんか最近、急に新型コロナにイベルメクチンが有効だから使え！というのを目にするようになりました。

どうやら東京都医師会の尾崎先生がFacebookでイベルメクチンの緊急使用を検討してほしいといったみたいですね。

大分前に、コホート研究？で目にした気がしますが、その後ぱったりだったので多分有効性のデータ出なかったんだろうなと勝手に思っていました。

というわけで新型コロナにイベルメクチンが有効なのか調べてみました。

・・・嘘です、日々のルーチンでの情報収集の際に特集していたので、ちょうど日本でも話題に挙がっているようなので、その記事を紹介するだけです（笑）

NEJM Journal Watchですね。引用している資料はNIH（アメリカ国立衛生研究所）の新型コロナの治療ガイドラインの提言みたいです。

このNIHの資料の中での提言は以下の通りです。

現在のところ、COVID-19治療のためのイベルメクチンの使用を推奨するか否かを推奨するにはデータが不十分であると決定している。
COVID-19の治療におけるイベルメクチンの役割について、より具体的でエビデンスに基づいたガイダンスを提供するためには、十分な検出力を持ち、適切にデザインされ、適切に実施された臨床試験の結果が必要である。

まずイベルメクチンについてですが（このブログ来る人は全員、薬剤師なので大丈夫だと思いますが）

るるーしゅ

イベルメクチンは抗寄生虫薬であって、抗ウイルス薬ではないです。

ただ、イベルメクチンは新型コロナの治療薬として可能性も持っているそうです。
それは抗ウイルス作用と抗炎症作用です。内容を機械翻訳します。

るるーしゅ

分からないけど、基礎的理論はありそう。
あとインポーチンは下ネタっぽく聞こえるから人前では言えない

このように新型コロナウイルスに有効性を示唆する理論的根拠があるのですが、次に重要なことが書いてあります。

しかし、in vitroでの抗ウイルス効果を再現するのに必要な血漿中濃度を達成するには、ヒトで承認されている用量の100倍までのイベルメクチンが必要であることが、薬物動態学的および薬力学的研究から示唆されている。
イベルメクチンは肺組織に蓄積するようであるが、ほとんどの臨床試験で使用された用量では、予測された全身血漿中および肺組織中濃度は、in vitroでSARS-CoV-2に対する最大阻害濃度の半分(IC50)である2μMよりはるかに低い。
イベルメクチンは、いくつかのin vitro研究で潜在的な抗炎症特性を示し、COVID-19の治療に有益であると仮定されている特性を示しています。

るるーしゅ

漢方薬やサプリメントでも、この量の概念を無視して語られてしまうこと多いですよね…

とはいえ、ここまではあくまで理論的根拠です。
我々が現在の科学では評価できない基準で有効性を示しているかもしれませんので、理論的根拠が欠如していても臨床的根拠がしっかりしていればオッケーなのです。

それでは臨床データはというと…

るるーしゅ

新型コロナに有効かも？と期待されていた薬剤も、今となっては案外こけていますからね…ヒドロキシクロロキン（プラケニル）とか

余談

先日、発表されたCOVID-19薬物療法に関するRapid/Living recommendations 第3.0版改訂によると、ファビピラビルって軽症者に弱い推奨なんですね。