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【薬剤師が解説】ゾフルーザは12歳未満のインフルエンザに効果がありますか?

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2019年10月に日本小児科学会および日本感染症学会が、2019-2020シーズンでのゾフルーザ(バロキサビル)の12歳未満においては積極的に使用することの推奨はしない旨を発表しました。
今回は小児科学会および感染症学会が何故このような提言に至ったのかについて解説いたしますので、患者さんに質問されてもスムーズに回答できるようになりましょう。

12歳未満にゾフルーザは使用が慎重なのは何故?

るるーしゅ

るるーしゅ

現状は他の抗インフルエンザ薬と比較してゾフルーザを使用したほうがいいというデータもない。
また変異ウイルスによる公衆衛生上の懸念もあるからだね

日本小児科学会および日本感染症学会の提言

日本小児科学会および日本感染症学会の2019-2020シーズンのインフルエンザに対するバロキサビルの評価が以下の通りです。

日本小児科学会のゾフルーザ(バロキサビル)への提言

2歳未満の小児に対するゾフルーザ(バロキサビル)の積極的な投与を推奨しない。一方で現時点においてはゾフルーザ(バロキサビル)に対する使用制限は設けないが、使用に当たっては耐性ウイルスの出現や伝播について注意深く観察する必要があると考える。
なお、免疫不全患者では耐性ウイルスの排泄が遷延する可能性がありゾフルーザ(バロキサビル)を単剤で使用すべきではないと考える。また重症例・肺炎例については他剤との併用療法も考慮されるが、当委員会では十分なデータを持たず、現時点では検討中である。

日本感染症学会のゾフルーザ(バロキサビル)への提言
  • 12-19歳および成人:臨床データが乏しい中で、現時点では、推奨/非推奨は決められない。
  • 12歳未満の小児:低感受性株の出現頻度が高いことを考慮し、慎重に投与を検討する。
  • 免疫不全患者や重症患者では、単独での積極的な投与は推奨しない。

使用は制限はしないが、推奨はしない!!

12歳未満のインフルエンザ患者に対してゾフルーザは他の薬より効果的なのか?

12歳未満の小児に対してのゾフルーザの研究データですが、他のインフルエンザ薬(タミフル。イナビル、リレンザ)と比較したデータはないため他薬と比較して効果的なのか?安全性はどうなのか?などは不明です。

るるーしゅ

るるーしゅ

ちなみに他薬だけではなくプラセボとも比較してないんだよ

えーそれでどうやって子どもへの適応とったんですか?

メガネ

メガネ


るるーしゅ

るるーしゅ

]12歳未満のインフルエンザ患者にゾフルーザ飲ませた。 44.6時間後に半分くらいよくなった。

【結論】ゾフルーザは効いた

こんな感じだと思う

いわゆるさんたじゃないですか?
こんなんでいいんですかー?

メガネ

メガネ

るるーしゅ

るるーしゅ

一応、12歳~64歳で実施した研究だと、罹病期間(12歳未満と定義が違うけど)がゾフルーザが53.7時間、プラセボが80.2時間だった。
だからこの12歳未満の44.6時間というのも、ゾフルーザのおかげだろうと判断したんだよ

12歳未満のインフルエンザ患者に対してゾフルーザは一体なにがダメなのか?

るるーしゅ

るるーしゅ

子どもでは変異ウイルスの発生割合が多く、出現した場合、症状が遅延する。
また変異ウイルスは当初は出現しても野生では生きられないため、公衆衛生上のリスクは低いということだったのだが実際には人ー人で伝播が認められたからやばいかも

るるーしゅ

るるーしゅ

変異ウイルスが出てしまうと79.6時間まで軽快までの時間がのびてしまう。

今回のまとめ

今回は12歳未満に何故ゾフルーザの使用を推奨しないかについて書きました。
ゾフルーザは単回投与で治療が済むため、とても利便性がある薬ですが現状のデータをふまえてリスクとベネフィットを天秤にかけると慎重投与が妥当ではないかなと思います。

なんかすごい煽り文句で記載しましたが、若い薬剤師の方々が自分のキャリアについて考えてほしいなと思っています。

それは、薬剤師免許だけあれば食べていけるというのも、今後は難しくなっていくからです。

東京などの大都市では、売り手市場から買い手市場へシフトしていて、今までのように何の実績もない薬剤師が好待遇で働き場所が見つかるということはなくなってきています。

もちろん数年で急に免許だけでは雇ってもらえないという事態になる可能性は低いですが、若手薬剤師の皆さんはあと20~30年は薬剤師として働きますよね?

新卒で入社した職場が、大学時代のインフルエンサー的な立場な人が勧めていたからという理由で決めたという若い薬剤師の方が最近増えたことも知っています。

わたし自身、それが悪いとは思いません(だって判断材料少ないですし、赤信号みんなで渡れば怖くないって思いますもんね)

ただ働いてみて、自分の薬剤師としての働き方をしっかりと考える機会が必要だと思います。

薬剤師としての働き方も十人十色で、色々あると思います。薬剤師としてのやりがいを重視する人お金を稼ぐための手段でしかないと割り切っている人など正解はないと思います。

自分がどの程度の生活水準で生きていきたいのか?(休みや食事、旅行、車、ブランド品など)、言い換えると自分の幸せとは何か?ということをしっかりと考えてください。

これをしっかり考え抜いたうえで、じゃあ今後、必要とされる(市場価値の高い)薬剤師はどうなんだろ?そのために今から出来ることは何だろう?と考えてみてください。

るるーしゅ

るるーしゅ

対人業務をしっかりと出来ている薬剤師は市場価値が高いと思います。(服用薬剤調整支援料の算定実績が内容を伴っている)

今いる職場はダメだから転職!と安易に思う方がいるかもしれませんがよく考えましょう。

環境を理由すると自分に非がないように思ってしまうかもしれませんが、その選択をしたのはあなた自身です。結局、転職先でも同じように環境を理由にして、転職を繰り返す薬剤師になってしまうかもしれません。

今いる職場で、自分をどう高めていけるかを考え抜いたうえで、やっぱり今の職場のままではダメだとなった場合に転職というのが頭に浮かぶことが望ましいです。

若いうちにキャリアビジョンを描いておくと、日々のこなす作業の見え方が変わってきます。こういう若手はよく成長し、周りと差がついてきます。
(私自身、そういう若手をまとめて指導する立場なので身をもって体感しています)

働いてから今まで、自分の働き方について考えたことがないという方は是非とも一度キャリアについて考えてみてください。
(参考:薬剤師のキャリアを考える上で知っておきたい10のコト

あと安易な転職はしないようにと言いましたが、自分の市場価値を調べたりする転職活動はしてもいいです(当たり前ですが…)

自分のキャリアの相談や、転職エージェントと仲良くなっていくことで有利になることがありますので、よければ利用してみてください。(下記にオススメの転職エージェントをのせます)

ただ転職エージェントの方にすべてお任せというのはダメですからね(汗)

オススメの転職支援サイト

その他にも薬剤師の働き方について記事を書いていますので参考にしてみてください

薬剤師の働き方について – KUROYAKU

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アラフォーの薬剤師です。
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