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【薬剤師が解説】テレビなどでは教えてくれない新しいインフルエンザの薬、ゾフルーザ®の情報

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バロキサビル(ゾフルーザ®)ってどうなの?既存の薬より優れているの?

インフルエンザが流行してきていますね、みなさんインフルエンザに罹患しないように手洗いはしっかりしましょう。

さて、今回は2018年に迅速承認された抗インフルエンザ薬バロキサビル(ゾフルーザ®)の既存薬などと比較したデータを紹介するとともに、薬剤師として中立な立場でバロキサビル(ゾフルーザ®)を評価します。
話題の新薬のため、テレビやネットでも多く取り上げられていますが、どうしても中立な立場で評価した記事が少ないですよね…

今回の記事は、重い病気などにかかられている方に向けてではなく、持病などがなく元来健康な方を対象にしております。
本記事に記載してあるデータは健常人を対象としたデータであるため、リスクの高い人は本記事を読んで誤解をしないようにお願い致します。

るるーしゅ

るるーしゅ

まぁ何しても、誤解されるときは誤解されるし、いちゃもんもつけられるんだけどね

インフルエンザの治療薬に求めることは?

インフルエンザにかかった際に、薬に期待することとは一体なんでしょうか?
すこし考えてみて下さい、私は下記の三つだと思います。

インフルエンザにかかった際に薬に期待すること

  • 早くインフルエンザの症状がよくなること
  • インフルエンザがひどくならないこと
  • 家族など周りの方にうつさないこと
るるーしゅ

るるーしゅ

インフルエンザに罹ったら早く良くなって規定期間(5日間~7日間)、家族にうつさず、ゆっくり休みたーい、仕事したくなーい

では、実際に、バロキサビル(ゾフルーザ®)は既存の薬や偽薬(プラセボ)と比較して効果的なのでしょうか?それをまとめたものがこちらになります。

(こちらの表は、ゾフルーザ®の申請資料およびアメリカFDAの資料に基づき作成しております。)

るるーしゅ

るるーしゅ

う~ん、この表、見る限りでバロキサビル(ゾフルーザ®)おすすめしないよね…

バロキサビルは既存薬と比べて早く良くなるのか?

まずはバロキサビルが、既存薬より早く良くなるかについて説明致します。
上記の表にもありますが、もう少し詳細に書きます
バロキサビル(n=375)      ・・・53.5時間
オセルタミビル(n=377)  ・・・53.8時間
プラセボ(n=192)       ・・・77.8時間
(nは人数、全て20歳以上の成人を対象)

早く良くなるって、具体的にはどうなったら良くなったと評価したんですか?

メガネ

メガネ

早く良くなるの定義について

下記のインフルエンザの症状、全てが消失もしくは軽度と判定された場合
①咳、②のどの痛み、③頭痛、④鼻づまり、
⑤熱っぽさ又は悪寒、⑥筋肉または関節の痛み、⑦疲労感

平熱に下がるとかはないんですね

メガネ

メガネ

るるーしゅ

るるーしゅ

アセトアミノフェンは併用してるからかな? でも平熱にかかる時間ものっていたよ

平熱(37.0度未満、わきの下)になるまでの時間

バロキサビル(n=369)   ・・・24.4時間
オセルタミビル(n=374)・・・24.0時間
プラセボ(230)     ・・・42.0時間

オセルタミビル(タミフル®)と比較しても差はなさそうですね

メガネ

メガネ

バロキサビルは既存薬と比較して重症化を予防できるのか?

つづいては、バロキサビル(ゾフルーザ®)は既存薬より、重症化(インフルエンザに関連した合併症)を予防することができるのかについてです。

インフルエンザに関連した合併症の割合

バロキサビル(n=456)   ・・・3.5%
オセルタミビル(n=377)・・・2.4%
プラセボ(n=231)   ・・・4.3%

尚、死亡や入院はなし

第Ⅲ相試験の結果より

タミフルのほうが少ないんですね・・・

メガネ

メガネ

るるーしゅ

るるーしゅ

有意差はないけどね

バロキサビルは既存薬より周りにうつしてしまう危険性がないのか?

抗インフルエンザ薬に期待することの最後として、家族にうつしてしまう危険性はどうなのか?
ウイルスの排泄量が、早く減るのでその分、家族へインフルエンザをうつすリスクが減るのでは?と思いますが実際のデータはどうなのでしょう?

1~3日の家族内感染割合【】内は、~15日の家族内感染割合
バロキサビル(n=268)   ・・・3.9%【9.0%】
オセルタミビル(n=209)・・・5.2%【8.5%】
プラセボ(n=134)   ・・・6.8%【9.3%】

るるーしゅ

るるーしゅ

これはFDAの資料なんだけど、データは第Ⅲ相試験の日本人のもの(申請資料に日本のみ家族内管について調べると書かれていたが結果は申請資料にのっていなかった)

おっ、バロキサビルのほうが少ない!!

メガネ

メガネ

るるーしゅ

るるーしゅ

有意差はないけどね

懸念事項について

上記の有効性を既存薬や偽薬(プラセボ)と比較すると…

偽薬(プラセボ)よりは効くが、既存薬(タミフル®)とは同等

という評価が妥当かと思いますが薬剤師として懸念事項があります。

安全性について

まだバロキサビルは新薬なので、未知の副作用のリスクなどについて注意しなければいけません。
下記の記事を参考にしていただければ幸いです。

耐性ウイルスについて

つづいて耐性ウイルスについてです。
治験の段階で、バロキサビルを投与された方9.7%にバロキサビル低感受性のインフルエンザウイルスが見られたそうです。
このあたりはオセルタミビルでも同様にでているのですが、もしバロキサビルが乱用されてバロキサビルが効かないインフルエンザが広がってしまったら最悪ですよね。

値段(費用)について

成人のインフルエンザの治療薬にかかる薬剤の値段(薬価)です。

[aside type=”boader”]
ゾフルーザ®(80kg未満)・・・4789円
ゾフルーザ®(80kg超)   ・・・9578円
タミフル®                      ・・・2720円
オセルタミビル                ・・・1360円
リレンザ®                      ・・・2942円
イナビル®                      ・・・2139.9円[/aside]

バロキサビル(ゾフルーザ®)についてのまとめ

るるーしゅ

るるーしゅ

現状あまり既存薬とも優れていると思わないので、バンバン使うのはオススメできないな~

今回は、バロキサビル(ゾフルーザ®)について薬剤師の中立的な立場で評価いたしました。
テレビのニュースなどの夢の新薬かのように評価されていますが、現時点では服薬方法が簡便であること以外、既存薬と比較してバロキサビルを使ったほうがいいケースは少ないかと思います。
(12時間以内の服用や、タミフル®より消化器障害のリスクが低いといったベネフィットはありますが)

参考資料

ゾフルーザの申請資料 医療用医薬品 情報検索よりゾフルーザで検索し申請資料概要⇒臨床概要6に第Ⅲ相の結果がのっています

FDAのゾフルーザの資料 こちらはネット上で教えていただいたものなのでPDFになります。 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210854Orig1s000MicroR.pdf#page=69

なんかすごい煽り文句で記載しましたが、若い薬剤師の方々が自分のキャリアについて考えてほしいなと思っています。

それは、薬剤師免許だけあれば食べていけるというのも、今後は難しくなっていくからです。

東京などの大都市では、売り手市場から買い手市場へシフトしていて、今までのように何の実績もない薬剤師が好待遇で働き場所が見つかるということはなくなってきています。

もちろん数年で急に免許だけでは雇ってもらえないという事態になる可能性は低いですが、若手薬剤師の皆さんはあと20~30年は薬剤師として働きますよね?

新卒で入社した職場が、大学時代のインフルエンサー的な立場な人が勧めていたからという理由で決めたという若い薬剤師の方が最近増えたことも知っています。

わたし自身、それが悪いとは思いません(だって判断材料少ないですし、赤信号みんなで渡れば怖くないって思いますもんね)

ただ働いてみて、自分の薬剤師としての働き方をしっかりと考える機会が必要だと思います。

薬剤師としての働き方も十人十色で、色々あると思います。薬剤師としてのやりがいを重視する人お金を稼ぐための手段でしかないと割り切っている人など正解はないと思います。

自分がどの程度の生活水準で生きていきたいのか?(休みや食事、旅行、車、ブランド品など)、言い換えると自分の幸せとは何か?ということをしっかりと考えてください。

これをしっかり考え抜いたうえで、じゃあ今後、必要とされる(市場価値の高い)薬剤師はどうなんだろ?そのために今から出来ることは何だろう?と考えてみてください。

るるーしゅ

るるーしゅ

対人業務をしっかりと出来ている薬剤師は市場価値が高いと思います。(服用薬剤調整支援料の算定実績が内容を伴っている)

今いる職場はダメだから転職!と安易に思う方がいるかもしれませんがよく考えましょう。

環境を理由すると自分に非がないように思ってしまうかもしれませんが、その選択をしたのはあなた自身です。結局、転職先でも同じように環境を理由にして、転職を繰り返す薬剤師になってしまうかもしれません。

今いる職場で、自分をどう高めていけるかを考え抜いたうえで、やっぱり今の職場のままではダメだとなった場合に転職というのが頭に浮かぶことが望ましいです。

若いうちにキャリアビジョンを描いておくと、日々のこなす作業の見え方が変わってきます。こういう若手はよく成長し、周りと差がついてきます。
(私自身、そういう若手をまとめて指導する立場なので身をもって体感しています)

働いてから今まで、自分の働き方について考えたことがないという方は是非とも一度キャリアについて考えてみてください。
(参考:薬剤師のキャリアを考える上で知っておきたい10のコト

あと安易な転職はしないようにと言いましたが、自分の市場価値を調べたりする転職活動はしてもいいです(当たり前ですが…)

自分のキャリアの相談や、転職エージェントと仲良くなっていくことで有利になることがありますので、よければ利用してみてください。(下記にオススメの転職エージェントをのせます)

ただ転職エージェントの方にすべてお任せというのはダメですからね(汗)

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るるーしゅ

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るるーしゅ

るるーしゅ

アラフォーの薬剤師です。
若手薬剤師がもっと活躍できるようにタメになる知識や心構えなどを伝えていきます。
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