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【CR-IR法】CYP3A4の相互作用の影響度チェックツール

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CYPによる基質薬で、阻害薬と併用した際、どの程度か予測する方法のPISCSについて説明しました。ただPISCSによって相互作用の影響度を考える場合、以下のフローになるかと思います。

CYPの基質薬の添付文書から、CRを算出するのに必要な情報を見つけてきて、計算式などからCRを算出し、そのCRと併用薬のIRをWebや書籍から見つけてきて、PISCSの表で相互作用の影響度を考えます。

そうなると、薬局の忙しい流れの中で、立ち止まってPISCSで相互作用の影響度を計算するのは難しいような気もします。

前置きが長くなりましたが、このページだけで相互作用の影響度(CYP3A4)を計算できるように徐々にしていきますので、ご活用してください。

基質薬CR(寄与率)阻害薬IR(阻害率)
シンバスタチン1.0ケトコナゾール1.00
ロバスタチン1.00ボリコナゾール0.98
ブスピロン0.99イトラコナゾール0.95
ニソルジピン0.96テリスロマイシン0.91
トリアゾラム0.93クラリスロマイシン0.88
ミダゾラム0.92サキナビル0.88
フェロジピン0.89ネファゾドン0.85
シクロスポリン0.80エリスロマイシン 0.82
ニフェジピン0.78ジルチアゼム0.80
アトルバスタチン0.68フルコナゾール0.79
ゾルピデム0.40ベラパミル0.71
シメチジン0.44
ラニチジン0.37
ロキシスロマイシン 0.35
フルボキサミン0.30
アジスロマイシン0.11

阻害薬は、上記以外ではあまり思い当たらないので、基質薬について添付文書から計算して載せていきます。

基質薬CR(寄与率)基質薬CR(寄与率)
アパルタミド0.34ニフェジピン不明
アゼルニジピン0.68シルニジピン不明
タダラフィル0.76アプレピタント不明
アメナメビル0.61デュタステリド不明
イミダフェナシン0.47アミオダロン不明
ゲフィチニブ0.46アムロジピン不明
アリピプラゾール0.34ゾピクロン不明
アプレミラスト0.26ドネペジル不明
プランルカスト(サル)0.50ゾニサミド不明
バリシチニブ0.17
スボレキサント0.64
るるーしゅ

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不明なのは添付文書からの情報でIFなどは見ていません。
コメント等で教えていただければ幸いです。

CRの計算式はこちら

なんかすごい煽り文句で記載しましたが、若い薬剤師の方々が自分のキャリアについて考えてほしいなと思っています。

それは、薬剤師免許だけあれば食べていけるというのも、今後は難しくなっていくからです。

東京などの大都市では、売り手市場から買い手市場へシフトしていて、今までのように何の実績もない薬剤師が好待遇で働き場所が見つかるということはなくなってきています。

もちろん数年で急に免許だけでは雇ってもらえないという事態になる可能性は低いですが、若手薬剤師の皆さんはあと20~30年は薬剤師として働きますよね?

新卒で入社した職場が、大学時代のインフルエンサー的な立場な人が勧めていたからという理由で決めたという若い薬剤師の方が最近増えたことも知っています。

わたし自身、それが悪いとは思いません(だって判断材料少ないですし、赤信号みんなで渡れば怖くないって思いますもんね)

ただ働いてみて、自分の薬剤師としての働き方をしっかりと考える機会が必要だと思います。

薬剤師としての働き方も十人十色で、色々あると思います。薬剤師としてのやりがいを重視する人お金を稼ぐための手段でしかないと割り切っている人など正解はないと思います。

自分がどの程度の生活水準で生きていきたいのか?(休みや食事、旅行、車、ブランド品など)、言い換えると自分の幸せとは何か?ということをしっかりと考えてください。

これをしっかり考え抜いたうえで、じゃあ今後、必要とされる(市場価値の高い)薬剤師はどうなんだろ?そのために今から出来ることは何だろう?と考えてみてください。

るるーしゅ

るるーしゅ

対人業務をしっかりと出来ている薬剤師は市場価値が高いと思います。(服用薬剤調整支援料の算定実績が内容を伴っている)

今いる職場はダメだから転職!と安易に思う方がいるかもしれませんがよく考えましょう。

環境を理由すると自分に非がないように思ってしまうかもしれませんが、その選択をしたのはあなた自身です。結局、転職先でも同じように環境を理由にして、転職を繰り返す薬剤師になってしまうかもしれません。

今いる職場で、自分をどう高めていけるかを考え抜いたうえで、やっぱり今の職場のままではダメだとなった場合に転職というのが頭に浮かぶことが望ましいです。

若いうちにキャリアビジョンを描いておくと、日々のこなす作業の見え方が変わってきます。こういう若手はよく成長し、周りと差がついてきます。
(私自身、そういう若手をまとめて指導する立場なので身をもって体感しています)

働いてから今まで、自分の働き方について考えたことがないという方は是非とも一度キャリアについて考えてみてください。
(参考:薬剤師のキャリアを考える上で知っておきたい10のコト

あと安易な転職はしないようにと言いましたが、自分の市場価値を調べたりする転職活動はしてもいいです(当たり前ですが…)

自分のキャリアの相談や、転職エージェントと仲良くなっていくことで有利になることがありますので、よければ利用してみてください。(下記にオススメの転職エージェントをのせます)

ただ転職エージェントの方にすべてお任せというのはダメですからね(汗)

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アラフォーの薬剤師です。
若手薬剤師がもっと活躍できるようにタメになる知識や心構えなどを伝えていきます。
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